Encore récentes dans le paysage de la santé, elles se développent progressivement pour rapprocher l’expertise spécialisée des patients et renforcer les liens entre médecine de ville, établissements de santé et acteurs territoriaux.
Qu’est-ce qu’une ESS ?
Les Équipes de Soins Spécialisés ont été introduites par la loi n° 2019-774 relative à une « coordination d’équipe » visant à répondre aux besoins de soins formulés dans le cadre de la relation ville-hôpital. Les ESS sont définies à l’article L. 1411-11-1 du code de la santé publique et reconnues conventionnellement depuis juin 2024, à travers les articles 53 à 58.
Elles ont pour mission de coordonner, à l’échelle d’un territoire, une organisation de soins en médecine spécialisée d’un territoire.
Créer une ESS : missions, conditions, financements et démarches
Quelles sont les missions d’une ESS ?
Les ESS contribuent à l’organisation des soins de leur spécialité et s’organisent pour répondre aux besoins des usagers en soins spécialisés dans les délais compatibles avec l’état de santé du patient.
Pour cela, les ESS ont pour missions de :
- Coordonner et structurer les prises en charge dans une logique de parcours de santé (MISSION SOCLE)
- L’ESS propose une organisation permettant de donner un avis spécialisé ponctuel répondant à la demande des médecins traitants et des soignants du territoire dans des délais réduits sous la forme d’une consultation ou d’une téléexpertise
- L’ESS contribue à structurer l’offre de 2e recours sur le territoire pour faciliter la collaboration entre les acteurs du 1er, du 2e et du 3e recours, et proposer une réponse adaptée au besoin du premier recours notamment des médecins traitants.
- Améliorer l’égalité d’accès aux soins de spécialité en termes géographiques et financiers (MISSION OPTIONNELLE)
- L’ESS contribue au déploiement des consultations avancées pour les soins de leur spécialité notamment dans les ZIP
Les Équipes de Soins Spécialisés ne sont pas des structures de soins, elles ne peuvent donc pas facturer de soins aux patients.
Quels sont les critères requis pour constituer une ESS ?
Définir un territoire cible, au minimum départemental. La totalité de la région peut être ciblée. Le territoire ciblé ne doit pas être déjà couvert par une ESS de la même spécialité.
- Impliquer dans le projet de santé au moins 10% des médecins libéraux de la spécialité concernée présents sur le territoire visé (adhérents). Au terme d’un délai de 5 ans une cible d’intégration d’au moins 50 % des spécialistes libéraux de la spécialité et présents sur le territoire de l’ESS sera demandée ;
Le territoire doit être déterminé en fonction des besoins à couvrir et de la ressource en spécialiste présente sur le territoire afin que les actions portées soient soutenables par l’équipe. En ce sens, il doit réunir au moins 10 médecins de la spécialité concernée.
- Travailler des problématiques liées à une spécialité médicale et non une pathologie ;
- Collaborer avec les CPTS, les autres ESS, les dispositifs d’appui à la coordination (DAC), les professionnels hospitaliers publics / privés (afin de favoriser les liens avec les établissements de santé).
Quelles sont les aides financières ?
L’article 56 de la convention médicale prévoit un financement des ESS répondant à un cahier des charges défini par la commission paritaire nationale et permettant de décliner le cadre opérationnel de leur déploiement.
Deux types d’aides financières sont prévus :
- Un crédit d’amorçage de 80 000 € pour la création de l’ESS proposé après validation de la lettre d’intention par l’ARS ;
- Une dotation annuelle pour le fonctionnement de l’ESS d’un montant compris entre 50 000 € et 100 000 € en fonction du nombre de spécialistes adhérents qui permet la mise en œuvre des missions suivantes :
Comment constituer une ESS ?
La constitution passe par deux étapes préalables qui sont la lettre d’intention et le projet de santé.
La lettre d’intention consiste à définir les grandes lignes du projet et à s’assurer que le projet d’équipe de soins spécialisés proposé répond bien aux besoins d’une population d’un territoire et qu’il identifie un potentiel de mobilisation des différents acteurs du territoire concerné. La lettre d’intention doit être transmisse à l’ARS et l’Assurance Maladie exclusivement via la plateforme Démarche Simplifiée.
Lien : Création d’une Equipe de Soins Spécialisés (ESS)
Lien : Trame type de lettre d’intention pour la création d’une équipe de soins spécialisés (docx, 34,39 Ko)
Après validation de la lettre d’intention par l’ARS un numéro FINESS sera attribuée à l’ESS par l’ARS et un contrat de crédit d’amorçage sera proposé au porteur par l’assurance maladie et l’ARS.
L’ESS rédige ensuite son projet de santé qui doit être transmis pour validation dans les 6 mois suivant le dépôt de la lettre d’intention. Il est nécessaire pour la reconnaissance officielle de l’ESS.
Pour vous aider, vous pouvez contacter :
- Votre Délégation départementale de l’ARS,
- Votre CPAM : L’aide à la création et au financement des Équipes de Soins Spécialisés | ameli.fr | Médecin.
- Et bien sûr l’URPS Médecins Libéraux Nouvelle-Aquitaine : [email protected]
Sur le plan national, vous pouvez également vous rapprocher de la fédération nationale des Équipes de Soins Spécialisés (Fendess) dont le secrétaire général est le Dr Erick Aouizerate (ESS Cardiologie de Nouvelle-Aquitaine) et le trésorier Dr Roman Senamaud (ESS Domoplaies Nouvelle-Aquitaine).
Les premières ESS de notre région Nouvelle-Aquitaine :
ESS Ophtalmologie LIMOPHTA
ESS Ophtalmologie LIMOPHTA
L’ESS LIMOPHTA est une Équipe de Soins Spécialisés en ophtalmologie couvrant la Haute-Vienne, la Corrèze et la Creuse, avec une réflexion engagée sur une extension future vers la Dordogne.
Constituée sous forme d’association loi 1901 le 18 juin 2025, elle rassemble, au premier semestre 2026, 25 médecins ophtalmologues libéraux engagés dans l’amélioration de l’accès aux soins visuels sur l’ex-territoire Limousin.
L’association est présidée par le Dr Thierry Mourgues. Sa gouvernance repose sur un bureau associatif assurant le suivi opérationnel des actions et sur des assemblées générales définissant les orientations stratégiques du projet de santé, actuellement en cours de validation par l’ARS Nouvelle-Aquitaine et l’Assurance Maladie.
Face au vieillissement de la population et à la diminution progressive du nombre d’ophtalmologues sur le territoire, LIMOPHTA a pour objectif de structurer une offre de second recours coordonnée, de renforcer les coopérations entre professionnels de santé et d’améliorer les parcours de soins, notamment dans les zones sous-dotées.
Le déploiement opérationnel de l’ESS est prévu à partir de 2026/2027 autour de plusieurs axes :
Structuration des urgences ophtalmologiques :
LIMOPHTA souhaite améliorer l’accès aux consultations urgentes et semi-urgentes (baisse brutale de vision, suspicion de DMLA, glaucome, etc.) grâce à :
- une ligne téléphonique dédiée,
- un agenda d’urgence partagé,
- une orientation rapide vers l’ophtalmologue le plus proche,
- le développement d’un dispositif territorial inspiré du modèle « SOS Œil ».
Développement des consultations avancées :
Afin de réduire les inégalités territoriales d’accès aux soins, des consultations avancées sont proposées à Bellac, Saint-Yrieix, Ussel, Guéret, Aubusson.
Renforcement des coopérations territoriales :
L’ESS développe des coopérations avec les médecins traitants, les CPTS, les maisons de santé, les orthoptistes, les établissements de santé du territoire.
LIMOPHTA souhaite également renforcer les délégations de tâches et la coopération avec les orthoptistes, tout en garantissant une prise en charge médicale de proximité sécurisée.
L’ESS vise à faciliter l’accès à l’avis spécialisé et à fluidifier les parcours de soins sur l’ensemble du territoire.
Elle s’appuie sur plusieurs outils numériques régionaux et métiers : Lynksee, TéléNA, e-SAS, Doctolib et le Répertoire Opérationnel des Ressources (ROR).
Les médecins adhérents sont coordonnés par l’équipe administrative de la SELARL OPH – Ophtalmologie Chénieux
15 rue du Général Catroux – CS 70810 87037 LIMOGES Cedex – Téléphone : 05 55 45 44 60
Cette ESS est développée avec le soutien de l’ARS Nouvelle-Aquitaine et l’Assurance Maladie.
ESS Cardiologie Nouvelle-Aquitaine
ESS Cardiologie Nouvelle-Aquitaine
L’ESS Cardiologie Nouvelle-Aquitaine est une Équipe de Soins Spécialisés en cardiologie couvrant principalement la Gironde, avec une extension opérationnelle sur les territoires de la Corrèze, des Landes et de la Dordogne.
Constituée sous forme d’association loi 1901 il y a près de deux ans et demi, elle rassemble au premier semestre 2026 près de 45 médecins cardiologues libéraux engagés dans l’amélioration des parcours de soins cardiologiques. Plusieurs parcours de soins spécialisés sont proposés : cardiologie de l’adulte, cardiologie pédiatrique, insuffisance cardiaque, cardiologie Landes, cardiologie – néphrologie.
L’association est portée par le Dr Erick Aouizerate et le Dr Ohayon, tous deux cardiologues. La gouvernance repose sur un bureau associatif assurant le suivi opérationnel des actions et sur des assemblées générales définissant les orientations stratégiques du projet de santé, actuellement en cours d’évaluation. L’ESS a réalisé son premier bilan de renouvellement en mai 2026.
Face aux enjeux croissants liés aux maladies cardiovasculaires et aux difficultés d’accès à l’expertise spécialisée dans certains territoires, l’ESS Cardiologie Nouvelle-Aquitaine vise à renforcer la coordination entre les professionnels de santé et à fluidifier les parcours patients. Des partenariats ont été développés avec les CPTS, les DAC, les MSP, les centres de soins non programmés des territoires, dans le cadre de conventions de coopération territoriale.
L’ESS a également permis la mise à disposition d’électrocardiographes (ECG) auprès des médecins généralistes afin de favoriser un repérage précoce et une meilleure orientation des patients.
Téléexpertise et accès à l’avis cardiologique :
L’ESS est à disposition des professionnels de santé du territoire, infirmiers, infirmiers en pratique avancée (IPA) et médecins généralistes, pour des demandes d’avis cardiologiques via la téléexpertise.
À ce jour, plus de 380 professionnels requérants utilisent ce dispositif, pouvant déboucher sur une téléconsultation, une consultation présentielle, ou une prise en charge spécialisée coordonnée.
Les médecins généralistes peuvent solliciter l’ESS via un point d’entrée unique sur Omnidoc®, en recherchant : « ESS Cardiologie Nouvelle-Aquitaine ».
Cette ESS est développée avec le soutien de l’ARS Nouvelle-Aquitaine et de l’Assurance Maladie…
ESS Domoplaies Nouvelle-Aquitaine
ESS Domoplaies Nouvelle-Aquitaine
Lien : Plaies et cicatrisation – Expertise, télémédecine et coordination | Domoplaies Nouvelle-Aquitaine
L’ESS Domoplaies Nouvelle-Aquitaine est une Équipe de Soins Spécialisés dédiée à la prise en charge des plaies chroniques et complexes sur l’ensemble du territoire néo-aquitain.
Portée par une association loi 1901 créée en 2021 sous le nom « Plaietile », puis devenue Domoplaies Nouvelle-Aquitaine en 2025, l’ESS s’appuie sur un réseau régional de professionnels de santé spécialisés en plaies et cicatrisation.
Le projet porté par le Dr Plat et le Dr Senamaud est fondé sur le modèle organisationnel de l’expérimentation article 51 « Domoplaies » menée en Occitanie, qui a démontré l’intérêt d’un parcours coordonné associant expertise spécialisée, télémédecine et maintien à domicile des patients.
Lien : Cartographie régionale des centres spécialisés en plaies et cicatrisation
Reconnu comme ESS par l’ARS Nouvelle-Aquitaine depuis septembre 2022, Domoplaies Nouvelle-Aquitaine développe une organisation coordonnée de second recours reposant sur la télémédecine, la coordination des parcours et le maintien à domicile des patients. L’ESS accompagne les professionnels de santé confrontés à des situations complexes de cicatrisation : médecins généralistes, infirmiers libéraux, infirmiers en pratique avancée (IPA), EHPAD, structures hospitalières, professionnels du domicile.
Un appui spécialisé réactif :
Domoplaies Nouvelle-Aquitaine propose un avis spécialisé en téléexpertise sous 48 heures, des téléconsultations assistées à domicile ou en EHPAD, un appui à l’organisation du parcours patient, une téléassistance aux gestes techniques, une orientation vers les centres experts du territoire. L’objectif est de sécuriser et d’accélérer les prises en charge tout en permettant au patient de rester, autant que possible, dans son lieu de vie habituel.
Une coordination territoriale renforcée :
L’ESS développe des partenariats avec les CPTS, les DAC, les établissements de santé, les HAD, les centres experts en cicatrisation, les professionnels du premier recours.
Le dispositif favorise une prise en charge coordonnée ville–hôpital et soutient les soignants de proximité sans se substituer à eux.
Formation et diffusion des bonnes pratiques :
Domoplaies Nouvelle-Aquitaine développe également des actions de formation, des webinaires, des journées régionales dédiées aux plaies et à la cicatrisation, une cartographie collaborative des centres spécialisés de Nouvelle-Aquitaine.
Les Journées Domoplaies Nouvelle-Aquitaine réunissent chaque année les professionnels engagés dans la prise en charge des plaies chroniques autour de conférences, ateliers et retours d’expérience.
Une dynamique régionale soutenue :
Depuis son lancement, le dispositif accompagne plusieurs centaines de patients et de professionnels de santé sur le territoire régional, dans une logique d’amélioration de l’accès à l’expertise, de prévention des hospitalisations évitables et de maintien à domicile.
Cette ESS est développée avec le soutien de l’ARS Nouvelle-Aquitaine, de la Région Nouvelle-Aquitaine et de nombreux partenaires territoriaux.
Un webinaire de présentation de l’ESS Domoplaies est proposé aux médecins libéraux de la région Nouvelle-Aquitaine : le 6 octobre 2026 de 13h à 14h.
ESS Dermatologie Centre Nouvelle-Aquitaine
ESS Dermatologie Centre Nouvelle-Aquitaine
L’ESS Dermatologie Centre Nouvelle-Aquitaine est une Équipe de Soins Spécialisés en dermatologie couvrant les départements de la Gironde, de la Dordogne, du Lot-et-Garonne, de la Corrèze, de la Creuse et de la Haute-Vienne. Elle s’inscrit dans la dynamique régionale portée par les dermatologues libéraux de Nouvelle-Aquitaine visant à améliorer l’accès aux soins dermatologiques et à structurer les parcours de santé.
L’association est portée par le Dr Nathalie Lalanne et le Dr Valérie Dorizy Vuong. Son fonctionnement s’appuie sur une coordinatrice à temps partiel chargée d’assurer la vie associative, d’animer les travaux de l’ESS et de coordonner les actions du projet de santé avec les partenaires du territoire.
Face à la diminution de la démographie dermatologique, à l’allongement des délais d’accès aux consultations spécialisées et à l’augmentation des besoins liés aux maladies inflammatoires chroniques et aux cancers cutanés, l’ESS a pour objectif de renforcer l’accès à l’expertise dermatologique et de fluidifier les parcours de soins. La lettre d’intention de l’ESS a été validée et le projet de santé est actuellement en cours de rédaction. L’ESS prévoit un déploiement opérationnel à partir de la fin de l’année 2026.
Le projet de santé s’articule autour de deux priorités : l’amélioration de la prise en charge des maladies inflammatoires chroniques et le renforcement du dépistage précoce et de la prévention des cancers cutanés.
Accès à l’expertise dermatologique :
L’ESS développera des organisations coordonnées permettant d’améliorer l’orientation des patients et l’accès à l’avis spécialisé, notamment grâce à la téléexpertise et à la téléconsultation. Une attention particulière sera portée aux territoires les plus fragiles sur le plan démographique.
Renforcement des compétences des professionnels :
L’ESS proposera des actions de sensibilisation et de formation destinées aux médecins généralistes, pharmaciens, masseurs-kinésithérapeutes et autres professionnels de santé afin d’améliorer le repérage des pathologies dermatologiques et l’adressage des patients.
Prévention et accompagnement des patients :
Des actions d’information, de prévention et d’éducation thérapeutique seront développées afin de renforcer l’autonomie des patients atteints de maladies inflammatoires chroniques et de favoriser le dépistage précoce des cancers cutanés.
Coopération ville-hôpital :
L’ESS favorisera les liens entre dermatologues libéraux, établissements de santé publics et privés, CPTS, DAC et autres spécialistes impliqués dans la prise en charge des patients, afin de sécuriser et fluidifier les parcours de soins.
Cette ESS est développée avec le soutien de l’ARS Nouvelle-Aquitaine, de l’Assurance Maladie et de l’URPS Médecins Libéraux de Nouvelle-Aquitaine.
ESS Pédiatrie Cœur d'Aquitaine
ESS Pédiatrie Cœur d’Aquitaine
L’ESS Pédiatrie Cœur d’Aquitaine est une Équipe de Soins Spécialisés en construction, couvrant sept départements : la Gironde, la Dordogne, le Lot-et-Garonne, la Charente, la Corrèze, la Creuse et la Haute-Vienne.
Portée par le Groupement des Pédiatres de Gironde (association loi 1901), elle rassemble à ce jour 40 pédiatres libéraux ou mixtes engagés dans l’amélioration de l’accès à l’expertise pédiatrique et des parcours de soins des enfants et adolescents.
L’ESS est coordonnée par le Dr Isabelle Brintet, pédiatre référente, avec l’appui d’une coordinatrice à temps partiel chargée d’animer les travaux de l’ESS et de coordonner les actions du projet de santé avec les partenaires du territoire. Le projet de santé a été déposé en juin 2026 et le déploiement opérationnel débute en septembre 2026.
Face à une offre pédiatrique inégalement répartie sur le territoire (de moins de 10 à près de 30 pédiatres pour 100 000 jeunes selon les départements) et à des besoins de santé en évolution (troubles du neurodéveloppement, santé mentale, maladies chroniques, obésité, situations médico-sociales complexes), l’ESS vise à structurer une offre de second recours coordonnée et à faciliter l’orientation des enfants vers une expertise spécialisée.
Accès facilité à l’expertise pédiatrique :
L’ESS développe une plateforme régionale de téléexpertise pédiatrique, organisée autour d’un réseau de pédiatres requis, afin de réduire les délais d’accès à un avis spécialisé.
Lisibilité de l’offre et des ressources :
Un annuaire des ressources et une cartographie des compétences et filières pédiatriques sont en cours de création pour mieux orienter les professionnels de premier recours.
Renforcement des coopérations territoriales :
L’ESS développe des partenariats avec les médecins traitants, les CPTS, les MSP, les DAC, les établissements de santé, les PCO, le REPPOP Nouvelle-Aquitaine et le RPNA, ainsi que des protocoles d’adressage et de parcours partagés.
Communauté de pratiques et formation :
Des groupes de travail, rencontres ville-hôpital et actions de formation sont proposés aux professionnels de santé sur les parcours pédiatriques, la téléexpertise et les évolutions des pratiques.
Cette ESS est développée avec le soutien de l’ARS Nouvelle-Aquitaine, de l’Assurance Maladie et de l’URPS Médecins Libéraux.
