Quels enseignements pouvons-nous tirer de la gestion en EHPAD de la première vague de l’épidémie de la COVID ? Quelles erreurs à ne pas renouveler ? Quelles améliorations pouvons-nous proposer collectivement ?

La Commission Personnes âgées de l’URPS ML NA a régulièrement interrogé ses médecins correspondants dans tous les départements de la Nouvelle-Aquitaine pour mieux comprendre les problématiques locales et relayer les informations auprès des tutelles dont l’ARS.

Sont apparues de nombreuses différences de prise en charge des résidents en EHPAD entre zones urbaines et zones rurales en fonction :

• de la densité médicale

• de la présence d’un médecin coordonnateur « aguerri » ou non

• des relations établies entre médecin coordonnateur, médecin traitant, infirmier et direction.

Pour une bonne prise en charge de l’épidémie et des pathologies courantes, la meilleure solution a été celle qui a su allier médecin traitant, médecin coordonnateur, personnel soignant, avec la télémédecine. Les uns et les autres ont uni leurs compétences et se sont entraidés. Des établissements sont restés ouverts aux autres professionnels de santé comme les kinésithérapeutes dont l’action est indispensable pour maintenir l’autonomie des personnes âgées. D’autres établissements se sont fermés à ces professionnels ce qui a certainement entraîné des syndromes de glissement, des pertes d’autonomie à la marche pour ne citer que ces deux conséquences.

La plupart des établissements ont fourni des équipements de protection pour les intervenants extérieurs mais pas tous, ce qui a compliqué dans ces cas l’intervention des médecins généralistes car nombre d’entre eux n’avait pas de masques et autre protection « en stock » suffisant.

Que dire de cet isolement vis-à-vis des familles, nécessaire certainement au début, mais qui a beaucoup trop duré et qui est devenu délétère ? Les médecins généralistes ont souvent recueilli les doléances de familles malheureuses d’être séparées de leurs aînés et impuissantes à se faire entendre de directions d’établissements préoccupées par des risques juridiques en partie compréhensibles.

La commission Personnes Âgées de l’URPSML défend, depuis sa création en 2000, le libre choix du médecin traitant par les patients, y compris en EHPAD, et leurs interventions autant que de besoin dans ces établissements. Ces interventions doivent se faire dans un « cadre » réfléchi, en équipe, avec tous les professionnels de l’établissement et de plus en plus avec l’aide de la télémédecine.

L’URPS ML NA sur le sujet des EHPAD et dans ce contexte de Covid est l’interlocuteur privilégié de l’ARS. Pour remplir sa mission au mieux, votre avis de médecin de terrain est nécessaire. La commission Personnes Âgées souhaite recueillir vos expériences et vos suggestions.

Cette consultation se fera fin octobre par mail. Merci d’y participer.

Dr Dany Guerin